Наком: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Наком – это противопаркинсоническое средство, комбинация ингибитора периферической допа-декарбоксилазы и предшественника допамина. Действующие вещества – Леводопа + Карбидопа.

Действие препарата направлено на уменьшение проявлений болезни Паркинсона. Улучшение начинается уже после приема первой таблетки. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней регулярного применения.

Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС – это приводит к восполнению нехватки дофамина в ЦНС. Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта и ответствен за большинство побочных эффектов.

Наком

Карбидопа – ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

Состав Наком (1 таблетка):

  • Активные вещества: леводопа – 250 мг, карбидопа – 25 мг;
  • Дополнительные: магния стеарат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, краситель голубой (индиготин Е132).

Показания к применению

От чего помогает Наком? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Инструкция по применению Наком, дозировки

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение. Таблетку принимают после приема пищи, запивая водой.

Во время лечения может потребоваться коррекция индивидуальной дозы и/или частоты приема.

Рекомендуемая инструкцией по применению Наком начальная дозировка – половина таблетки \ 1-2 раза в сутки. По необходимости дозировку постепенно увеличивают (через день) по половине таблетки до достижения оптимального ответа на лечение.

Терапевтический эффект препарата обычно наблюдается в первый день приема (иногда – после первой же дозы), полный эффект развивается в течение 7 дней.

В случае назначения Накома прием стандартных препаратов для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы следует подбирать заново.

Насыщение периферических декарбоксилаз ароматических L-аминокислот достигается введением 70-100 мг карбидопы в сутки. При получении более низкой дозы карбидопы существует риск возникновения тошноты и рвоты.

При переходе с препаратов леводопы их прием должен быть прекращен за 12 часов до начала применения таблеток Накомом. Если принималась леводопа пролонгированного действия, прием лучше прекратить за 24 часа до приема.

Суточная доза препарата должна соответствовать приблизительно 20% предшествующей суточной дозы леводопы.

Для пациентов, которые получали больше 1500 мг леводопы, рекомендуемая начальная доза Накома составляет по 1 таблетке 3-4 раза/сутки.

При проведении поддерживающей терапии доза может быть увеличена максимум до 8 таблеток/сутки (дозу повышают постепенно, на ½-1 таблетку каждый день или через день).

Особые указания

Недопустима резкая отмена препарата из-за риска развития симптомокомплекса, который схож со злокачественным, нейролептическим синдромом: повышение уровня КФК в сыворотке крови, отклонения в психике, повышение температуры тела, мышечная ригидность.

За пациентами, которые принимают антипсихотические медикаменты либо резко прервали лечение, требуется особое наблюдение. Лекарственное средство не применяется для устранения экстрапирамидных реакций, связанных с приемом медикаментов.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Наком:

  • Наиболее часто – дискинезии, включая непроизвольные движения (в т.ч. хорееподобные, дистонические), а также тошнота.

Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение об отмене препарата являются мышечные подергивания и блефароспазм.

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ЗНС, эпизоды брадикинезии (“on-off”-синдром), головокружение, сонливость, парестезия, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, галлюцинации и параноидное мышление, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, деменция, расстройства сна, возбуждение, спутанность сознания, повышение либидо.
  • В редких случаях – судороги, однако причинная связь с приемом препарата не установлена.
  • Со стороны пищеварительной системы: возможны анорексия, рвота, кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, диарея, потемнение слюны.
  • Со стороны организма в целом: возможны обмороки, боль в груди.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии и/или сердцебиение, ортостатические эффекты (в том числе эпизоды повышения или снижения АД), флебит.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия (в том числе. гемолитическая), тробоцитопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны дыхательной системы: возможно диспноэ.
  • Дерматологические реакции: возможны алопеция, сыпь, потемнение секрета потовых желез.
  • Со стороны мочеполовой системы: потемнение мочи.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, болезнь Шенлейн-Геноха.

Другие побочные эффекты, которые могут наблюдаться в результате приема леводопы:

  • Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, боли и чувство дискомфорта в животе, запор, метеоризм, ощущение жжения языка.
  • Со стороны обмена веществ: снижение или повышение массы тела, отеки.
  • Со стороны ЦНС: слабость, обмороки, утомляемость, головная боль, астения, снижение мыслительной активности, дезориентация, атаксия, оцепенение, усиление тремора рук, мышечные судороги, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, бессонница, чувство тревоги, эйфория, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки.
  • Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы.
  • Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, приапизм.
  • Прочие: охриплость голоса, недомогание, “приливы” крови к коже лица, шеи и грудной клетки, диспноэ, злокачественная меланома.
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме, повышение содержания сывороточного креатинина, гиперурикемия, положительная проба Кумбса, снижение гемоглобина и гематокрита, гипергликемия, лейкоцитоз, бактериурия, эритроцитурия.

Препараты, содержащие карбидопу и леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Противопоказания

Противопоказано назначать Наком в следующих случаях:

  • Кожные заболевания неизвестной этиологии;
  • Меланома установленная или подозреваемая;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Одновременное назначение с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы и 2 недели после их отмены;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность (за исключением случаев жизненной необходимости);
  • Лактация (либо грудное вскармливание следует прекратить);
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Назначать с осторожностью:

  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе, сопровождающийся нарушениями сердечного ритма, и сердечная недостаточность;
  • Тяжелые заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма;
  • Судорожные припадки в анамнезе, в том числе эпилептические;
  • Декомпенсированные заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • Открытоугольная глаукома.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое. Необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Наком, цена в аптеках

При необходимости, заменить Наком можно на аналог по лечебному ействию – это препараты:

  1. Леводопа/Карбидопа,
  2. Левоком,
  3. Тидомит Форте,
  4. Веро-Левокарбидопа,
  5. Тремонорм.

Совпадения по коду АТХ:

  • Дуэплин,
  • Зимокс,
  • Изиком,
  • Синдопа,
  • Синемет.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Наком, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Наком 250мг + 25мг 100 таблеток – от 1324 до 1595 рублей, по данным 724 аптек.

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Другие инструкции по применению

3 отзывов к “Наком”

  1. Пью уже несколько лет – этот препарат последний эффективный для меня от Баркинсона. Подобрали подходящую дозу и эффект отличный.

  2. Деду врач назначил Наком, так как у него начались судорожные движения ног. Как он сам объясняет ноги вдруг начинают болеть и он ищет положение такое, в котором боль наименьшая. Начали руки дрожать. И речь иногда тоже стала прерывистой. Мы сначала думали что это инсульт, но врач успокоил и сказал, что это начальная стадия паркинсонизма. Обещал, что остановит ее развитие. Пока что слово свое он держит. Мы этим лекарством довольны.

  3. Эффективный препарат и очень облегчает жизнь многим пожилым людям, позволяет вести более активный образ жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.