Варфарин Никомед: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Варфарин Никомед– это антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков C и S в печени.

После первого приема противосвертывающее действие наблюдается спустя 36–72 часа. Максимальное действие отмечается через 5–7 дней после начала курса приема.

Варфарин Никомед

После завершения приема препарата активность витамин К-зависимых факторов свертывания крови восстанавливается на протяжении 4-5 дней.

Препарат практически полностью всасывается в пищеварительном тракте. Связывание с белками плазмы крови — 97–99%. Терапевтическая концентрация в плазме крови — 1–5 мкг/мл (0,003–0,015 ммоль/л).

1 таблетка Варфарин Никомед содержит действующее вещество — варфарина натрия 2,5 мг.

Показания к применению

От чего помогает Варфарин Никомед? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острого и рецидивирующего венозного тромбоза, эмболии легочной артерии;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;
  • лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов, профилактика послеоперационных тромбозов.

Инструкция по применению Варфарин Никомед, дозировки

Лекарство следует принимать внутрь, один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки каждый день в одно и то же время. Перед началом лечения следует определить MHO, после чего лабораторные исследования проводят через 4-8 недель регулярно.

Если пациент ранее не принимал Варфарин Никомед, по инструкции его стартовая доза составляет 2 таблетки в сутки (5 мг) на протяжении 4 дней. Дальше проводят определение МНО и в зависимости от полученных цифр назначают поддерживающую дозу. Как правило, она колеблется от 1 до 3 таблеток в сутки.

Если же пациент уже ранее принимал препарат, то ему в первые 2 дня назначают двойную поддерживающую дозу (установленную ранее), а затем продолжают лечение обычной поддерживающей дозировкой. Через 4 дня с момента начала терапии проводят контроль МНО и назначают дозу в соответствии с полученными данными.

Показатель МНО рекомендовано поддерживать на уровне от 2 до 3, если проводится лечение или профилактика эмболии легочной артерии, венозного тромбоза, осложненных болезней клапанов сердца, фибрилляции предсердий.

Норма МНО при приеме препарата должна поддерживаться на уровне от 2,5 до 3,5, если проводится лечение больных, которые перенесли протезирование клапанов сердца, а также при остром осложненном инфаркте миокарда.

Согласно инструкции по применению, для пожилых пациентов не требует изменений доз Варфарин Никомеда или кратности приема, но проводится под внимательным наблюдением, так как у данной категории больных увеличивается риск развития побочных явлений.

Нет достаточных данных о назначении Варфарин Никомеда для детей. Как правило, начальная доза составляет 0,2 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если печень функционирует нормально, и 0,1 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если функции печени нарушены.

При подборе поддерживающей дозы обязательно учитываются показатели MHO. Рекомендуется поддерживать такие же уровни, как у взрослых пациентов.

Принимать решение о назначении препарата детям может только врач.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Варфарин Никомед:

  • кровоточивость,
  • диарея,
  • повышение уровня активности печеночных трансаминаз,
  • экзема,
  • некроз кожи,
  • васкулиты,
  • выпадение волос.

Противопоказания

Противопоказано назначать Варфарин Никомед в следующих случаях:

  • острое кровотечение;
  • тяжелые заболевания печени;
  • тяжелые заболевания почек;
  • острый ДВС-синдром;
  • дефицит белков С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенты с высоким риском кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода, аневризмой артерий, люмбальной пункцией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с тяжелыми ранами (включая операционные), бактериальным эндокардитом, злокачественной артериальной гипертензией, геморрагическим инсультом, внутричерепным кровоизлиянием;
  • беременность (I триместр и последние 4 недели);
  • установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Оптимальный терапевтический эффект препарата находится на грани развития кровотечений, поэтому возможны микрогематурия, кровоточивость десен и др.

Если у пациента нет заболеваний, которые могут спровоцировать кровотечение (например, мочекаменной болезни), серьезной опасности такие кровотечения не представляют, пока протромбиновое время превышает 5%.

В случае незначительных кровотечений достаточно снизить дозу препарата или прервать лечение на некоторое время.

В случае развития серьезных кровотечений в качестве антидота назначают витамин К в/в в дозе 5–10 мг.

При угрожающих жизни кровотечениях необходимо немедленное переливание концентрата факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы крови или цельной крови.

Аналоги Варфарин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Варфарин можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Варфарекс,
  2. Мареван,
  3. Прадакса,
  4. Ксарелто.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Варфарин Никомед, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Варфарин никомед 2,5мг 50 таблет. – от 90 рублей, 100 таблеток 0 от 164 рублей, по данным 792 аптек.

Особые указания

Обязательным условием терапии является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема препарата.

Лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие Варфарин Никомеда.

При гипотиреозе эффект препарата может быть снижен.

В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект медикамента усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях следует проводить тщательное мониторирование MHO.

Пациентам, получающим Варфарин Никомед, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты.

Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный T1/2. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, поскольку при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.

Не следует принимать препарат пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и Варфарин Никомедом до тех пор, пока целевое значение MHO не будет сохраняться в течение 2 дней.

Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромботического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная нагрузочная доза не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5-7 дней.

В случае индивидуальной резистентности (встречается редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием препарата у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины: одновременный прием с другими лекарственными средствами, неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.

Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с особыми предосторожностями, поскольку синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия Варфарин Никомеда.

Обратите внимание на информацию о возможности управления транспортным средством, работы с механизмами и других особенностях, связанных с приемом препарата.

Что говорят отзывы?

По отзывам врачей, Варфарин Никомед справляется с поставленными задачами, хотя сегодня есть и более современные и эффективные препараты, но более дорогие. Многие пациенты принимают это средство на протяжении многих лет, он является эффективным средством для разжижения крови.

В качестве побочных эффектов пользователи отмечают периодическое развитие тошноты, повышение кровоточивости, головокружение.

Залогом эффективности является строгое соблюдение схемы лечения и контроль состояния организма.

Другие инструкции по применению

3 отзывов к “Варфарин Никомед”

  1. Свекровь после операции на сердце вынуждена пить Варфарин Никомед пожизненно…

  2. Варфарин Никомед очень опасен, но когда я столкнулась с такой болезнью как тромбоз, меня вылечил только он. Я принимала по 2 таблетке полгода. Кроме выпадения ресниц и небольшого количества крови из носа и десен ( это пишется в побочке ).С МНО у меня всегда было все нормально, так что для меня Варфарин Никомед — это спаситель.

  3. Маме прописали Варфарин по 1 таблетке в день вечером, в числе других препаратов. У нее сложное нарушение ритма сердца. Но каждый день после его приема жутко начинает чесаться все тело, появляется чесотка (крапивница). Врач ничего не говорит и не меняет препарат, т.к. говорит, что очень сложно подбираются препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.