Цефепим: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Цефепим – это цефалоспориновый антибиотик IV поколения с широким спектром действия. Антибактериальное действие направлено против бактерий (грамположительные и грамотрицательные) и штаммов, которые устойчивы к аминогликозидам и/или цефалоспоринам III поколения.

Активен in vivo и in vitro в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus группы viridans; грамотрицательных аэробов: Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

In vitro активен (но клиническая значимость неизвестна) в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus epidermidis (только метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (группа В); грамотрицательных аэробов: Acinetobacter lwoffii,

Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter agglomerans, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens.

Большинство штаммов Enterococcus, в т.ч. Enterococcus faecalis, метициллинорезистентные стафилококки, Stenotrophomonas (ранее известная как Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia), Clostridium difficile не чувствительны к цефепиму.

Цефепим

Цефепим выпускается в форме порошка для приготовления раствора для уколов внутримышечно и внутривенно. Порошок белого цвета с легким желтоватым оттенком, гигроскопичен, при растворении превращается в раствор желтого цвета. Порошок выпускается во флаконах из стекла объемом 10 мл, к каждому флакону прилагается ампула с растворителем (вода для инъекций) объемом 5 мл.

В 1 флаконе содержится 500 мг или 1 г активного действующего вещества – Цефепима в форме гидрохлорида. К препарату прилагается подробная инструкция с полным описанием характеристик антибиотика.

Показания к применению

От чего помогает Цефепим? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Заболевания органов дыхательной системы бактериального характера – пневмония, запущенный бронхит;
  • Осложненные и не осложненные инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит, уретрит, цистит;
  • Инфекции мягких тканей и кожи – фурункулез, карбункулы, вульгарные угри, стрептодермия, стафилодермия, пиодермия, рожистое воспаление;
  • Осложнения у женщин после родов и кесарева сечения;
  • Осложнения после искусственного прерывания беременности и после диагностических инструментальных вмешательств в полость матки;
  • Послеоперационные осложнения – перитонит, сепсис, гнойное воспаление раневых поверхностей.

Антибиотик могут назначать в качестве профилактического средства перед предстоящими хирургическими вмешательствами.

Инструкция по применению Цефепим, дозировки

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Готовый раствор предназначен только для внутримышечного введения.

Как разводить цефепим для внутримышечного введения? Для растворения порошка можно использовать следующие растворители: стерильная вода для инъекций, 5% раствор глюкозы для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, бактериостатическая вода для инъекций с бензиловым спиртом или парабеном, 0,5% или 1% раствор лидокаина гидрохлорида. Для введения 0,5 г порошка его необходимо растворить в 1,3 мл, для введения 1 г – в 2,4 мл растворителя.

Дозу и период лечения врач определяет на основании клинических показаний, тяжести инфекции, функционального состояния почек.

Рекомендованное инструкцией по применению дозирование Цефепима: по 0,5–1 г через каждые 12 часов, курс лечения – 7–10 дней. При нарушенной функции почек с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин, больные нуждаются в коррекции режима дозирования. За исходную дозу берется обычная доза препарата.

Приготовление раствора для в/в и внутримышечного введения

Готовый раствор Цефепима предназначен внутримышечного введения (только при лечении неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести, вызванных Escherichia coli) или для струйного и капельного в/в ведения.

Для приготовления раствора для в/в струйного введения необходимо к 1 г препарата добавить 10 мл одного из растворителей: стерильная вода для инъекций, 5% раствор декстрозы (глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида. Готовый раствор вводят в течение 3–5 минут.

Для приготовления раствора для в/в капельного введения можно использовать один из следующих растворителей: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор натрия лактата, 5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы), смесь лактата Рингера и 5% раствора декстрозы, смесь 5% раствора декстрозы и 0,9% раствора хлорида натрия. Содержимое флакона (1 г порошка) вначале растворяют в 5–10 мл одного из перечисленных растворов, затем смешивают в емкости для инфузии с тем же раствором, доводя его до 50 мл или 100 мл. Длительность инфузии – 30 минут.

Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать стерильную воду для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия или 0,5–1% раствор лидокаина гидрохлорида. Для 1 г порошка во флакон следует добавить 2,4 мл растворителя. Внутримышечного инъекцию необходимо проводить после предварительной аспирации, чтобы избежать попадания иглы в сосуд и введения раствора в кровь (особенно лидокаина)! Раствор вводят глубоко в мышцу в верхнем наружном квадранте ягодицы.

В каждом из приготовленных растворов не допускается наличие каких-либо частиц!

Лечение пневмонии: внутривенное введение 1-2 граммов антибиотика дважды в сутки в течение 10 дней.

Эмпирическая терапия фебрильной нейтропении: каждые 8 часов вводить по 2 грамма препарата внутривенно, лечение проводится до полного разрешения заболевания (в среднем 10 дней).

Лечение инфекционных поражений мочеполового тракта: внутривенное вливание 0,5-1 грамма цефепима каждые 12 часов, курс антибактериальной терапии рассчитан на 7-10 дней.

При тяжелом течении вышеуказанных заболеваний количество медикамента увеличивают до 2-х грамм, лечение рассчитано на 10 дней.

Пациентам, получающим гемодиализ, в первый день антибактериального лечения вводят 1 грамм цефепима, далее ежедневно вливают по 0,5 грамм (при фебрильной нейтропении дозу увеличивают до 1 грамма). Лекарственное средство рекомендуется вводить сразу после завершения сеанса гемодиализа.

Особые указания

При возникновении псевдомембранозного колита с длительной диареей прекращают прием и назначают ванкомицин (внутрь) или метронидазол.

Возможна перекрестная гиперчувствительность у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины.

При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме (проводят коррекцию дозы в зависимости от КК).

При длительном лечении Цефепимом необходим регулярный контроль периферической крови, показателей функционального состояния печени и почек.

При смешанной аэробно-анаэробной инфекции до идентификации возбудителей целесообразна комбинация с ЛС активным в отношении анаэробов.

Больным, у которых из удаленного очага инфекции происходит менингеальная диссеминация, имеются подозрения на менингит или диагноз менингита подтвержден, следует назначить альтернативный антибиотик с подтвержденной для данной ситуации клинической эффективностью.

Возможно обнаружение положительного теста Кумбса, ложноположительного теста на глюкозу в моче.

Приготовленный раствор Цефепима хранить не более 24 часов при комнатной температуре или в течение 7 дней — в холодильнике. Изменение цвета не влияет на активность препарата.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Цефепим:

  • Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозные высыпания), зуд, лихорадка, анафилактоидные реакции, положительная реакция Кумбса, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), редко — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  • Местные реакции: при в/в введении — флебиты, при внутримышечного — гиперемия и болезненность в месте введения.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство беспокойства, спутанность сознания, судороги.
  • Со стороны мочеполовой системы: вагинит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, диспепсия, псевдомембранозный колит.
  • Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения.
  • Со стороны дыхательной системы: кашель.
  • Со стороны ССС: тахикардия, одышка, периферические отеки.
  • Лабораторные показатели: снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкальциемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.
  • Прочие: боль в горле, боль в груди, повышенное потоотделение, боли в спине, астения, развитие суперинфекции, орофарингеальный кандидоз.

Противопоказания

Противопоказано назначать Цефепим в следующих случаях:

  • возраст детей до 2 месяцев (для внутривенного введения) – это связано с отсутствием опыта применения и недоказанной безопасностью;
  • возраст до 12 лет для внутримышечного введения препарата;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • случаи тяжелых аллергических реакций на антибиотики из группы цефалоспоринов;
  • повышенная чувствительность к пенициллинам – возможна перекрестная непереносимость цефалоспоринов;
  • псевдомембранозный колит, в том числе в анамнезе;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к назначению уколов Цефепим являются заболевания печени хронической формы течения, язвенный колит, возраст пациентов старше 65 лет.

Передозировка

Происходит усиление побочных эффектов. Симптомы передозировки — спутанность сознания, галлюцинации, ступор, кома, миоклония.

Лечение симтоматическое. Гемодиализ эффективен.

Аналоги Цефепим, цена в аптеках

При необходимости, заменить Цефепим можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Максипим,
  2. Ладеф,
  3. Мовизар,
  4. Цепим,
  5. Эфипим.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Цефепим, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Цефепим порошок 1 г \ 1 фл – от 88 до 112 рублей, по данным 729 аптек.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Другие инструкции по применению

4 отзывов к “Цефепим”

  1. Я долго не могла вывести фурункулы по всему телу. Не помогал ни курс антибиотиков, ни чистка крови, ничего. В итоге пришлось колоть цефепим внутримышечно. Уколы болезненные, но оно того стоило для меня, это точно. 10 дней по два раза в сутки (сначала делали в больнице, потом я попросила сестру ставить уколы). Такие мучения себя оправдали результатом — через 10 дней фурункулы начали потихоньку проходить, так что я смогла смотреть на себя в зеркало без отвращения.

  2. Болючий, надо колоть с Лидокаином и все равно потом болит. Но очень эффективный. Мне помог.

  3. Я могу похвалить Цефепим, после курса лечения сделала повторный снимок и не осталось даже остаточных явлений от гайморита. По крайней мере в комплексе с Сумамедом (сильный антибиотик) действие превосходное.

  4. Цефепим приписал врач, сказал что при моём остром бронхите должно помочь и не обманул. Уже через несколько дней мне полегчало!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.